Rinitis Alérgica en Pediatría
¿PARA QUE SIRVE LA NARIZ?
La nariz es un órgano complejo que cumple con una serie de funciones: es parte importante de la vía aérea superior, filtra partículas hasta de 30 micrones, tempera y humidifica el aire que va a llegar a los pulmones, es responsable de la olfación y quimiosensación provocada por sustancias tóxicas, modifica la voz por efecto de resonancia y además es fuente de reflejos que afectan a todo el organismo.
¿QUÉ OCURRE CUANDO SE ENFERMA LA NARIZ?
Cuando la nariz se enferma, es capaz de generar síntomas mas allá de su territorio. Es así como puede afectar a los ojos- lacrimacion- la boca y los dientes- mal aliento, dolor- la garganta- sequedad, dolor en el caso de las cavidades peri nasales-congestion, dolor, mientras que en los oídos puede dar autofonía, sensación de oído tapado, en la laringe disfonía y por último en los bronquios, mucho accesos de tos
Pero, será la obstrucción nasal una de las quejas mas comunes de las personas.
¿QUÉ ES LA RINITIS?
Es una inflamación de todo el tejido que recubre la mucosa nasal. Es una enfermedad frecuente, ya que se calcula que esta presente en el 20% de la población nacional. Y aproximadamente la mitad son alérgicas.
Es así que alrededor del 10% de la población infantil y el 20% de los adolescentes tiene alguna forma de rinitis alérgica.. En el caso de los asmático acompaña alrededor del 75%, sin embargo es una afección que muchas veces no se diagnostica o se maneja mal.
En el caso de la alergia estacional se observa en un rango que va entre el 5 al 9% de la población infantil, y es muy poco frecuente en el menor de 5 años. En el caso de la perenne es una enfermedad aislada poco frecuente alrededor del 3% de los niños sin embargo su frecuencia aumenta cuando va asociada al asma.
¿QUÉ ES LA RINITIS ALÉRGICA?
Es la inflamación de la mucosa nasal que se caracteriza por uno o mas de los siguientes síntomas:
Obstrucción nasal
Rinorrea o goteo por la nariz
Estornudos
Congestión de conjuntiva, ojos enrojecidos o llorosos
Prurito o picazón en la nariz, oídos y garganta.
No siendo una afección local , la rinitis contribuye al desarrollo o exacerbación de varias enfermedades respiratorias tales como el asma, sinusitis crónica, otitis medias con efusión y pólipos nasales.
¿LAS ALERGIAS DE UNA ÉPOCA Y DE TODO EL AÑO?
Las alergias son increíblemente comunes. Si la alergia molesta a la persona durante cierta época del año, como en primavera cuando los árboles empiezan a florecer , hablaremos de fiebre del heno o rinitis alérgica estacional.
Sin embargo si la alergia acompaña al paciente durante todo el año hablaremos de rinitis alérgica perenne.
Lo que está claro, que yo no se debe sufrir en silencio, los nuevos medicamentos ya no tienen esos efectos colaterales que hacían peor el tratamiento que la enfermedad.
Deberá trazarse un plan para mantener la rinitis bajo control.
¿QUÉ ES LA ALERGIA Y A QUE SE ES ALÉRGICO?
La alergia es una sensibilidad exagerada a una sustancia llamada alergeno. En el caso de las rinitis alérgicas son comúnmente causada por uno o mas de los siguiente cuatro grupos o tipos de alergenos.
Polen , Polvo de las casa, Humedad y animales..
En el caso del polen es un problema que se encuentra solo durante ciertos periodos del año, generalmente provoca alergia nasal estacional. En cambio el polvo de habitación, humedad y los animales están presentes durante todo el año y generalmente causan alergia perenne.
HABLEMOS DEL POLEN
Las plantas se reproducen trasladando pequeños granos de polen de planta en planta. A veces este es trasladado por la abejas y otras es trasladados por el viento. Es este último el que provoca alergia nasal. La cantidad de polen en el aire es muy variable con el clima.
HABLEMOS DEL POLVO HABITACIONAL
Existe polvo en el interior de las casa. Polvos en las repisas o el que se ve flotando en el reflejo del sol, existe en el interior de las casa.
Este polvo contienen pequeños bichos, llamados ácaros del polvo. Los excrementos de estos bichos son la causa mas común de alergia nasal.
¿Y QUE TIENEN QUE VER LOS IRRITANTES?
Los irritantes ( humo de cigarrillo, perfumes, desodorantes en spray, el humo de las estufas a leña o chimeneas, los contaminantes de los autos y olores fuertes etc..) empeoran la alergia. Aunque los irritantes no provocan directamente alergia nasal pueden aumentar las molestias en la nariz y empeorar los síntomas.
HABLEMOS DE LA HUMEDAD, DE LOS HONGOS.
A los hongos les gusta la oscuridad y las áreas húmedas. Generalmente se desarrollan en los baños, subterráneos, refrigeradores y en la tierra de las plantas de interior. Los hongos se reproducen lanzando pequeños granos al aire, llamados esporas. Si respiramos esporas, nos pueden causar una reacción alérgica nasal.
HABLEMOS DE LOS ANIMALES
Las mascotas como gatos, perros, pájaros, caballos y conejos son causas comunes de alergia nasal. La escama de la piel (caspa), la saliva que dejan en los pelos cuando los animales se limpian, orina y las plumas de los pájaros son sustancias que causan alergia nasal.
¿QUÉ ES LO QUE REALMENTE OCURRE EN LA ALERGIA?
Cuando se sufre alergia, el cuerpo confunde a los productos como enemigos que deben ser destruidos. Cuando el cuerpo ataca a estos alérgenos, las vías de aire dentro de la nariz se inflaman y congestionan, y esto es lo que causa los síntomas nasales. Los alérgenos también pueden causar síntomas en otras partes del cuerpo, como ojos oídos y pulmones.
Esto se traduce en que los tejidos de los senos nasales al inflamarse producen mayor cantidad de liquido causando dolor y molestia. La nariz aumenta la producción de mucus, obstruyendo el paso del aire y provocando goteo nasal. El mucus gotea hacia la garganta. Lo que provoca la picazón. El tejido nasal se inflama disminuyendo el paso del aire (congestión nasal)
LA ALERGIA Y EL MEDICO
Dependiendo de los resultados de la evaluación de los síntomas y del examen físico, uno como médico propondrá un plan de tratamiento.
Este plan incluirá medicamentos, formas de evitar los alérgenos más comunes y algunos exámenes
¿QUÉ SON LOS TEST CUTÁNEOS?
Son exámenes que se efectúan en la piel. El número de alérgenos depende de la solicitud del médico. Existen dos formas de realizar una es inyectando pequeñas cantidades del alérgeno bajo la superficie de la piel y la otra es colocar una gota del alérgeno en la piel y hacer un pequeño pinchazo. Cualquiera de las dos formas toma alrededor de 15 a 20 minutos para reaccionar, y midiendo la roncha uno tiene una aproximación si es realmente alérgico o no.
¿CÓMO PODER EVITAR TODO ESTE PROBLEMA?
La exposición constante a los alérgenos significa síntomas a repetición. Por lo tanto controlar o evitar los alérgenos que causan estos síntomas es parte importante del tratamiento.
Mientras más se preocupe de alejar los alérgenos de su nariz, mejor se sentirá.
¿QUE HACER CON EL POLEN?
El polen se encuentra en el aire, en todas partes donde se encuentran árboles, pastos o maleza que están brotando, por lo tanto es difícil de evitar. Pero hay algunos casos que se puede disminuir el contacto con el polen.
Este tiende a aumentar con el calor, tiempo seco y a tempranas horas de la mañana. Tomar vacaciones en el período de mayor alergia (primavera-verano), no parece una mala idea. Ducharse y lavarse el pelo en el atardecer, cerrar ventanas del dormitorio para evitar la entrada del polen como también las ventanas de los vehículos en movimiento.
¿QUE HACER CON LA HUMEDAD?
Si uno es alérgico a la humedad, prestar mucha atención a las áreas donde el agua se junta. Hay algunas indicaciones para evitar la humedad:
Evite las áreas húmedas del jardín, y sacar las hojas antes que empiecen a pudrirse. Mantener los montones de abono lejos de la casa.
Limpiar la ducha del baño a la bañera regularmente con cloro y revisar que la cortina del baño no tenga hongos.
Reparar las llaves que gotean o las goteras del baño.
Sacar las plantas de la casa y limpiar los lugares húmedos.
¿QUE HACER CON EL POLVO DEL HOGAR?
Es casi imposible librarse del polvo del hogar y de los ácaros que viven en él. Aún en las casas mas limpias existe polvo. Pero puede tenerles bajo control. Usar algunas de las siguientes indicaciones.
Envolver su colchón y almohadas en plásticos o vinílico completamente cerrado para evitar que el polvo y los ácaros penetren.
Para reducir el número de lugares donde el polvo puede penetrar, reducir el desorden, especialmente en el dormitorio. Sacar los peluches, cuadros, chucherias, libros y muebles con muchas grietas o tallados.
Tener pocas alfombras, ya que los ácaros de polvo se multiplican en ella.
Sacudir por lo menos dos veces por semana con un paño húmedo y pasar la aspiradora regularmente. Tomar los medicamentos antes de sacudir o pasar la aspiradora o usar una mascarilla mientras trabaja.
¿QUE HACER CON LOS ANIMALES?
La caspa, saliva y orina de los animales son alérgenos. Los gatos producen estos alérgenos en mayor cantidad que cualquier otro animal doméstico. La piel de los animales también tiene polvo, humedad y polen, la mejor manera de evitar los alérgenos de los animales es no teniendo animales domésticos.
Si uno tiene alguno y no quiere deshacerse de él, estas indicaciones pueden ayudar:
Un baño semanal quita en gran medida los alérgenos que los animales domésticos producen y sacan la saliva, polvo, humedad y polen de su piel. Enjuagarlo con agua destilada produce un mayor efecto aún.
Cuando sea posible, dejar los animales fuera de la casa. Nunca dejar a los animales dentro del dormitorio.
Lavarse las manos después de tomarlos y tratar de alejarlos de su rostro.
Bañar a su gato o perro semanalmente. Ellos soportan mejor los baños si se empieza desde que son chicos.
Es importante controlar los alérgenos en el lugar donde pasa mayor tiempo: la casa. Aún las casa limpias pueden estar llenas de alérgenos, por lo tanto deberá uno darse el tiempo para librarse de ellos en cada habitación. No olvidar su auto, ni su lugar de trabajo, y tratar de evitar el cigarro y los perfumes que pueden irrita su nariz y empeorar su alergia.
Dr. Pedro Barreda
www.pediatraldia.cl
